訪問看護サービスとは

訪問看護とは、看護師などが居宅を訪問して、主治医の指示や連携により行う看護 （療養上の世話又は必要な診療の補助）です。 病気や障がいがあっても、医療機器を使用しながらでも、居宅で最期まで暮らせるよう に多職種と協働しながら療養生活を支援します。

訪問看護サービスの内容

治医と密に連携し、心身の状態に応じて以下のような看護を行います。身体的・精神的な看護はもとより、入退院（入所・退所）についてのご相談、必要に応じた在宅ケアサービスの紹介、関連機関との連携などにより、利用者様のご希望に沿った療養生活を　叶えるための様々な支援や調整を行います。

■健康状態のアセスメント

  • 全身の健康状態（体温、呼吸、脈拍、血圧、体重、筋力、視力、聴力、皮膚の状態、意欲、意思疎通、認知・精神状態、睡眠、栄養状態、排泄状況等）のアセスメント
  • 病状や障がいのアセスメント
  • 日常生活に影響を及ぼす要因のアセスメント

■日常生活の支援

  • 清潔ケア（清拭、入浴介助等）
  • 栄養管理及びケア（食事摂取への支援、脱水予防等）
  • 排泄管理及びケア（排泄の自立支援、ストーマ管理、適切なおむつ使用等）
  • 療養環境の整備（適切な福祉用具の使用等）
  • コミュニケーションの支援

■心理的な支援

  • 精神・心理状態の安定化のケア
  • 睡眠等日常生活リズムの調整
  • リラックスのためのケア
  • 希望や思いを尊重した生活目標に沿った支援（生きがい、家族や隣人とのつながりなど）
  • 家族や関係職種間の人間関係の調整
  • 利用者の思いの尊重、尊厳の維持
  • 利用者の権利擁護（代弁者（アドボカシー））

■家族等介護者の相談・支援

  • 介護・看護負担に関する相談
  • 健康管理、日常生活に関する相談
  • 精神的支援
  • 患者会、家族会、相談窓口の紹介

■医療的ケア

  • 医師の指示に基づく医行為（点滴注射、褥瘡・創傷処置等）
  • 医療機器や器具使用者のケア（経管栄養法管理、様々な留置カテーテルの管理、在宅酸素療法管理、吸引、人工呼吸器使用上の管理等）
  • 疼痛、血糖コントロール、脱水等の症状マネジメントと医師等への情報提供
  • 服薬管理
  • 急変、急性増悪等による緊急時対応（２４時間体制）
  • その他、主治医の指示による処置・検査等

■病状悪化の防止（予防的看護）

  • 褥瘡・拘縮・肺炎・低栄養等の予防、健康維持・悪化防止の支援
  • 寝たきり予防のためのケア

■入院（入所）退院（退所）時の支援

  • 退院（退所）時の連携（医療処置・ケアの引継ぎ、在宅医療・看護体制整備）
  • 入院（入所）時の連携（在宅での医療処置・ケア等の引継ぎ等）
  • 相談支援専門員（障害福祉）、ケアマネジャー（介護保険）等関係者間との連携
  • 入院病院、入所施設、関係機関等との連携

■認知症者の看護

  • 中核症状、ＢＰＳＤ（認知症の行動・心理症状）に対する看護
  • 睡眠、食事等生活リズムの調整
  • コミュニケーションの支援
  • 家族等介護者支援
  • 環境整備、事故防止のケア

■精神障がい者の看護

  • 精神症状に対する看護
  • 睡眠、食事等生活リズムの調整
  • コミュニケーションの支援
  • 掃除、洗濯、買い物、料理、金銭管理等日常生活の自立支援
  • 服薬、デイケア、外来通院等医療の継続支援
  • 就労等、社会生活復帰への支援

■エンドオブライフケア

  • 全人的疼痛、苦痛等の緩和ケア
  • 食事・排泄・睡眠・休息運動等療養生活の支援
  • 療養環境の調整
  • 看取りの体制への相談・アドバイス
  • 本人・家族の精神的支援
  • 遺族へのグリーフケア

■リハビリテーション看護

  • 体位変換、ポジショニング、関節可動域訓練等の実施と指導
  • ＡＤＬ・ＩＡＤＬの維持・向上のための訓練
  • 福祉用具（ベッド・ポータブルトイレ・車椅子・自助具等）の利用支援
  • 外出・レクリエーションの支援
  • 生活の自立・社会復帰への支援

■重症心身障がい児者・医療的ケア児の看護

  • 医療機器や器具使用者のケア（様々な留置カテーテル管理、吸引、経管栄養法管理、気管カニューレ・人工呼吸器使用上の管理等）
  • 発達過程・障がいに応じた看護、生活リズムの調整
  • 家族支援
  • 社会資源（公費負担医療、各種手帳、医療費助成等）の活用支援
  • 療育・教育機関との連携
  • その他主治医の指示に基づく医療処置

■社会資源の活用支援自治体の在宅ケアサービスや保健・福祉サービスの紹介

  • 民間や関連機関の在宅ケアサービスの紹介
  • ボランティアサービスの紹介
  • 各種サービス提供機関との連絡・調整
  • 住宅改修、福祉用具導入等の相談助言
  • 公費負担医療制度、医療費助成制度等の活用支援

参考：公益社団法人日本訪問看護財団

お問い合わせ

訪問看護ステーション あおぞら

〒592-0004　大阪府高石市高師浜1-13-11

TEL：072-266-1214　FAX：072-266-1215